Quality of websites for gamete donation / Websites de qualidade na doação de gametas / Sitios web de calidad en la donación de gametos

This study aims to assess the quality of online health information about gamete donation based on a quantitative analysis of websites from fertility-clinics in Portugal. All websites providing information about gamete donation were comprehensively screened in June 2017. The reliability and usability of 43 webpages were assessed through the Website Information Evaluation Instrument from the Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP). None of the webpages met the purpose, content development, and updating criteria set by the ODPHP. Several shortcomings were observed: limited accessibility for users with disabilities, lack of simplified user experiences and easy search functionality, and lack of users' interaction with content. The quality of online information on gamete donation in fertility-clinics' websites requires improvement to become user-friendly. The development of specific guidelines and periodic evaluations of these websites using sensitive instruments, merging quantitative and qualitative assessments, is required to guarantee the quality of information that aims to improve reproductive health literacy through people-centered communication.

Este estudo pretende avaliar a qualidade da informação online sobre doação de gametas em sites de clínicas de fertilidade em Portugal. Todos os sites com informação sobre doação de gametas foram escrutinados em junho de 2017. A confiabilidade e usabilidade de 43 páginas web foram avaliadas usando o instrumento Website Information Evaluation do Office of Disease Prevention and Health Promotion. Nenhuma página cumpriu os critérios de propósito, desenvolvimento e atualização de conteúdo. Encontraram-se várias lacunas na usabilidade: acessibilidade limitada para usuários com incapacidade, falta de clareza e de simplicidade de utilização, e impossibilidade de interagir com os conteúdos. Importa melhorar a qualidade da informação online sobre doação de gametas em clínicas de fertilidade, tornando-a mais amigável para o usuário. É necessário desenvolver guias específicos e avaliar periodicamente estes sites, usando instrumentos sensíveis que contemplem análises quantitativas e qualitativas, garantindo a sua qualidade para promover literacia em saúde reprodutiva através da comunicação centrada nas pessoas.

Este estudio evaluó la calidad de la información sobre la donación de gametos en sitios web de clínicas-defertilidad. Todos los sitios web de clínicas en Portugal fueron examinados (junio 2017). La confiabilidad y usabilidad de 43 páginas web fueron evaluadas con el Website Information Evaluation do Office of Disease Prevention and Health Promotion. Ninguna de las páginas cumplió con los criterios de propósito, desarrollo de contenido y actualización. Se observaron deficiencias: accesibilidad limitada para los usuarios con discapacidades, falta de una experiencia del usuario simplificada y baja funcionalidad de búsqueda fácil, y falta de interacción de los usuarios con el contenido. Importa mejorar la calidad de la información online sobre la donación de gametos en clínicas de fertilidad, para convertirse en fácil de usar. Es necesario el desarrollo de guías específicas y evaluaciones periódicas de los sitios web, utilizando instrumentos sensibles que combinen evaluaciones cuantitativas y cualitativas, promoviendo la alfabetización en salud reproductiva.

Posição socioeconômica e autoavaliação da saúde bucal no Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde / Socioeconomic position and self-rated oral health in Brazil: results of the Brazilian National Health Survey / Posición socioeconómica y autoevaluación de salud bucal en Brasil: resultados de la Encuesta Nacional de Salud

Resumo: Analisou-se a autoavaliação da saúde bucal da população adulta brasileira segundo a posição socioeconômica (região de residência, escolaridade, renda e classe social), explorando as variáveis com maior sensibilidade para medir tal associação. Estudaram-se 59.758 indivíduos com 18 anos ou mais de idade, que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, um inquérito domiciliar de base populacional. A autoavaliação da saúde bucal (dentes e gengivas) foi analisada como positiva, regular e negativa. Com base na regressão logística multinomial, estimaram-se odds ratio (OR) brutos e ajustados e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Foram calculados os percentuais de concordância e o valor de kappa para comparar os valores obtidos pelos modelos de regressão e os valores esperados. A prevalência da autoavaliação da saúde bucal positiva foi 67,4%, 26,7% para regular e 5,9% para negativa. Após ajuste, a chance de autoavaliar a saúde bucal como negativa foi significativamente mais elevada entre os indivíduos com renda domiciliar per capita de até um salário mínimo (OR = 4,71; IC95%: 2,84-7,83), sem nível de escolaridade completo (OR = 3,28; IC95%: 2,34-4,61), da classe social destituídos de ativos (OR = 3,03; IC95%: 2,12-4,32) e residentes na Região Nordeste (OR = 1,50; IC95%: 1,19-1,89). Diversos indicadores de posição socioeconômica influenciam a percepção sobre a saúde bucal, mas a renda domiciliar per capita, a escolaridade e a classe social foram as responsáveis pelo maior gradiente na autoavaliação da saúde bucal de adultos no Brasil em 2013.

Abstract: The study analyzed self-rated oral health in the Brazilian adult population according to socioeconomic status (region of residence, schooling, income, and social class), exploring the variables with the greatest sensitivity to measure the association. The study sample included 59,758 individuals 18 years or older who participated in the Brazilian National Health Survey in 2013, a population-based household survey. Self-rated oral health (teeth and gums) was analyzed as positive, fair, or negative. Multinomial logistic regression was used to estimate crude and adjusted odds ratios (OR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). Percentage of agreement and kappa values were calculated to compare the values obtained with the regression models and the expected values. Self-rated oral health was positive in 67.4%, fair in 26.7%, and negative in 5.9%. After adjustment, the odds of negative self-rated health were significantly higher in individuals with per capita household income up to one minimum wage, or approximately USD 270/month (OR = 4.71; 95%CI: 2.84-7.83), without complete primary schooling (OR = 3.28; 95%CI: 2.34-4.61), in the social class devoid of assets (OR = 3.03; 95%CI: 2.12-4.32) and residents of Northeast Brazil (OR = 1.50; 95%CI: 1.19-1.89). Various indicators of socioeconomic status influence self-rated oral health, but per capita household income, schooling, and social class accounted for the largest gradient in self-rated oral health in Brazilian adults in 2013.

Resumen: Se analizó la autoevaluación de salud bucal de la población adulta brasileña según la posición socioeconómica (región de residencia, escolaridad, renta y clase social), explorando las variables con mayor sensibilidad para medir tal asociación. Se han estudiado 59.758 individuos con 18 años o más de edad, que participaron en la Encuesta Nacional de Salud 2013, una encuesta domiciliar de base poblacional. La autoevaluación de la salud bucal (dientes y encías) fue analizada como positiva, regular y negativa. Através de la regresión logística multinomial, se estimaron odds ratio (OR) brutos y ajustados y los respectivos intervalos con 95% de confianza (IC95%). Se calcularon los porcentajes de concordancia y el valor de kappa para comparar los valores obtenidos por los modelos de regresión y los valores esperados. La prevalencia de la autoevaluación de salud bucal positiva fue 67,4%, 26,7% para regular y 5,9% para negativa. Después del ajuste, la posibilidad de autoevaluar la salud bucal como negativa fue significativamente más elevada entre los individuos con ingresos domiciliarios per cápita de hasta un salario mínimo (OR = 4,71, IC95%: 2,84-7,83), sin niveles de escolaridad completa (OR = 3,28; IC95%: 2,34-4,61), de la clase social desposeídos de activos (OR = 3,03; IC95%: 2,12-4,32) y residentes de la región Nordeste (OR = 1,50; IC95%: 1,19-1,89). Diversos indicadores de posición socioeconómica influencian la percepción sobre la salud bucal, pero la renta domiciliar per cápita, la escolaridad y la clase social fueron los responsables del mayor gradiente en la autoevaluación de salud bucal de adultos en Brasil en 2013.

Doação de gametas: questões sociais e éticas (não) respondidas em Portugal / Gamete donation: (un)answered social and ethical issues in Portugal / Donación de gametos: cuestiones sociales y éticas (no) respondidas en Portugal

Resumo: Conhecer a discussão em torno dos desafios sociais e éticos da doação de gametas é fundamental para a boa governança das técnicas de reprodução assistida. Neste artigo, analisam-se os tópicos que orientaram o debate nas organizações de ética portuguesas, discutindo as suas conexões com os temas abordados internacionalmente. Para tal, em março de 2018, pesquisamos sistematicamente os websites do Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida e do Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida. Procedemos à análise de conteúdo temática de 25 documentos. Os resultados indicam que o debate se centrou na acessibilidade, no anonimato e na compensação de doadores e, em menor extensão, nas responsabilidades profissionais. Observaram-se posicionamentos heterogêneos e tensões entre múltiplos direitos e princípios éticos associados a receptores, a pessoas nascidas com recurso à doação de gametas e a doadores. Esses têm em comum três alegações: a escassez de evidência científica; as experiências de outros países; e regulamentações oriundas de entidades internacionais. Na literatura abordam-se tópicos adicionais, nomeadamente: uma via dupla que conjugue anonimato/identificação de doadores; implementação de sistemas de registo reprodutivo para receptores e doadores; limites do rastreio genético a doadores; doação por familiares/conhecidos; e o papel dos doadores na decisão quanto ao destino de embriões criopreservados e na escolha das características dos receptores dos seus gametas. Há espaço para expandir o debate e promover a pesquisa em torno das implicações sociais e éticas da doação de gametas, considerando a participação de todos os cidadãos.

Abstract: Awareness of the discussion surrounding the social and ethical challenges regarding gamete donation is crucial for good governance of assisted reproduction techniques. In this article, we analyze the topics that guided the debate in the Portuguese ethics organizations, discussing their connections with themes addressed internationally. To that end, in March 2018, we systematically searched the websites of the National Council of Medically Assisted Procreation and of the National Ethics Council for Life Sciences. We carried out a thematic content analysis of 25 documents. Results indicate that the debate was focused on accessibility, anonymity and donors' compensation and, to a lesser extent, on professional responsibilities. We observed heterogeneous positions and tensions between multiple rights and ethical principles associated with recipients, donor-conceived individuals and donors. These invoke three similar arguments: the scarcity of scientific evidence; experiences from other countries; and regulations from in international entities. Literature addressed additional topics, namely: a double track that combines donor anonymity/identification; the implementation of reproduction registries for recipients and donors; limits to the genetic screening of donors; donations by family members/acquaintances; and donors' role in decisions regarding the fate of cryopreserved embryos and in choosing the characteristics of recipients of their gametes. There is room to expand the debate and to promote research on the social and ethical implications of gamete donation, considering the participation of all citizens.

Resumen: Conocer la discusión en torno a los desafíos sociales y éticos de la donación de gametos es fundamental para el buen gobierno de las técnicas de reproducción asistida. En este artículo se analizan los temas que orientaron el debate en las organizaciones de ética portuguesas, discutiendo sus conexiones con los temas abordados internacionalmente. Para este fin, en marzo de 2018, investigamos sistemáticamente las páginas webs del Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida y del Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida. Asimismo, procedimos al análisis de contenido temático de 25 documentos. Los resultados indican que el debate se centró en la accesibilidad, anonimato y compensación de donadores y, en menor extensión, en las responsabilidades profesionales. Se observaron posicionamientos heterogéneos y tensiones entre múltiples derechos y principios éticos, asociados a receptores, a personas nacidas gracias a la donación de gametos y a donadores. Estos tienen en común tres alegaciones: la escasez de evidencias científicas; las experiencias de otros países; y las regulaciones procedentes de entidades internacionales. En el literatura se abordan temas adicionales, en particular: una vía doble que conjugue anonimato/identificación de donadores; implementación de sistemas de registro reproductivo para receptores y donadores; límites del rastreo genético a donadores; donación por familiares/conocidos; y el papel de los donadores en la decisión respecto al destino de embriones criopreservados y en la elección de las características de los receptores de sus gametos. Existe espacio para abrir más el debate y promover la investigación en torno de las implicaciones sociales y éticas de la donación de gametos, considerando la participación de todos los ciudadanos.

Resultados de um programa de exercício físico combinado na força muscular e capacidade funcional de um indivíduo com síndrome Pós-Poliomielite: relato de caso / Effects of a combined exercise program in muscle strength and functional capacity in a individual with Postpoliomyelitis syndrome: case report

A Poliomielite Anterior Aguda (PAA) é uma patologia causada por um enterovírus, que predominantemente prejudica os neurônios motores inferiores, o que causa a paralisia muscular flácida e assimétrica, principalmente nos membros inferiores e que, tardiamente causa sintomas neuromusculares e declínio funcional denominados como Síndrome Pós-Poliomielite (SPP). Objetivo: Aplicar um programa de exercícios combinado e verificar os resultados na força muscular e capacidade funcional de um indivíduo idoso, com SPP. Métodos: A amostra foi composta por 1 mulher, idade 66 anos, com SPP, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, hipotireoidismo. A força muscular foi mensurada por meio do teste de 7 ­ 10 repetições máximas (RM). A distância percorrida ao pedalar foi realizada por meio do Teste 12 minutos adaptado e o equilíbrio dinâmico foi avaliado por meio do Timed Up & Go Test. Os exercícios foram realizados em 2 séries de 10 repetições, com intensidade de 60% de 1 RM, por 24 semanas. Resultados: Após 24 semanas, a força muscular de MMII apresentou aumento de 333,3% e a força de MMSS 216,5%. O equilíbrio dinâmico melhorou 34,3%. A distância percorrida ao pedalar aumentou 11,8%. Conclusão: Os dados por nós obtidos sugerem que pessoas com SPP, mesmo que idosas, poderão se beneficiar de um programa de exercícios para aumento da força muscular e melhora da capacidade funcional, porém é importante que outros estudos sejam desenvolvidos para verificar esses resultados em um número maior de pessoas.

Postpoliomyelitis Syndrome is a enterovirus pathology, which predominantly damages the lower muscles, which cause flaccid and asymmetric muscle paralysis, based on lower and late neuromuscular and functional symptoms denominate Postpoliomyelitis Syndrome (PPS). Objective: To apply a combined exercise program and to verify the results on the muscle strength and functional capacity of an elderly individual with PPS. Methods: The sample was one women, 66 years old, with comorbities hypertension, dyslipidemia, hypothyroidism. Muscle strength was measured by 7 - 10 maximal repetitions (MR) test. The distance traveled pedaling was performed by Adapted 12-minute Test and the balance was evaluated by Timed Up & Go Test. The muscle strength training was intensity 60% of a one maximum repetition. Results: After 24 weeks, the muscular strength of lower limbs increased 333.3% and the upper limbs, 216.5%. The balance improved 34.3%. The distance traveled pedaling increased 11.8%. Conclusion: The results suggest that individuals with PPS, even if elderly, may benefit from an exercise program to increase muscle strength and improve functional capacity, but it is important that other studies are developed to verify these results in a larger number of individuals.

Consentir na criopreservação de embriões: perceção de casais usuários de medicina da reprodução / Consent on embryo cryopreservation: perception of couples using reproductive medicine / Consentir en la crio-preservación de embriones: percepción de parejas usuarias de medicina de la reproducción

Este estudo qualitativo analisou as perceções de casais quanto aos fatores que contextualizam o consentimento livre e esclarecido na criopreservação de embriões, a partir de 34 entrevistas semiestruturadas, em Portugal. Analisaram-se os dados segundo os princípios da grounded theory. Dos resultados emergiram as seguintes necessidades: provisão de informações detalhadas, rigorosas, coerentes e no tempo adequado sobre os custos e duração da criopreservação e o destino dos embriões; reforço da privacidade física; tempo para refletir sobre o destino dos embriões e a divulgação da identidade dos beneficiários. As condições de aplicação do consentimento parecem ameaçar três dos seus elementos fundamentais: informação, voluntarismo e ponderação. Importa desenvolver orientações ético-profissionais que assegurem um consentimento assente em práticas de aconselhamento e prestação de informação adequadas às necessidades e expectativas dos pacientes.(AU)

This qualitative study analyzed couples' perceptions about the factors that contextualize informed consent regarding embryo cryopreservation, through 34 semi-structured interviews, in Portugal. Data were analyzed according to the principles of grounded theory. The results revealed the following needs: timely provision of detailed, accurate and intelligible information about the costs of cryopreservation, embryo storage limit and embryo disposition; reinforcement of physical privacy; availability of time to reflect about embryo disposition and disclosure of users' identities. The conditions of administration of the informed consent appear to threaten three of its fundamental elements: information, voluntarism and reflection. The development of professional and ethical guidelines is necessary to ensure the implementation of a consent process characterized by practices of counseling and information adapted to patients' needs and expectations.(AU)

Este estudio cualitativo analizó las percepciones de parejas en lo que se refiere a los factores que contextualizan el consentimiento libre e informado en la crio-preservación de embriones, a partir de 34 entrevistas semi-estructuradas realizadas en Portugal. Se analizaron los datos según los principios de la grounded theory. De los resultados surgieron las necesidades siguientes: provisión de informaciones detalladas, rigurosas, coherentes y en el tiempo adecuado sobre los costos y duración de la crio-preservación y el destino de los embriones; refuerzo de la privacidad física, tiempo para reflexionar sobre el destino de los embriones y la divulgación de la identidad de los beneficiarios. Las condiciones de aplicación del consentimiento parecen amenazar tres de sus elementos fundamentales: información, voluntarismo y ponderación. Es importante desarrollar orientaciones ético-profesionales que aseguren un consentimiento pleno en prácticas de aconsejamiento y prestación de informaciones adecuadas a las necesidades y expectativas de los pacientes.(AU)

Necessidades e papéis parentais em cuidados intensivos neonatais: revisão dos guias portugueses / Parental roles and needs in neonatal intensive care: a review of Portuguese guidelines

Resumo Pretende-se analisar as necessidades e os papéis parentais incluídos nos guias sobre Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Realizou-se uma análise de conteúdo temática de 33 guias (28 consensos e 5 documentos dirigidos aos pais) disponíveis em acesso livre no site da Sociedade Portuguesa de Pediatria em agosto de 2014. Estes documentos contemplam, principalmente, necessidades de informação, cuidados a prestar pelos pais e respectivas responsabilidades na tomada de decisões quanto à saúde das crianças. Características parentais e familiares foram mencionadas como fatores de risco para a prematuridade e doenças perinatais. As consequências psicossociais e a adequação das características físicas das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal às necessidades parentais emergiram com menos frequência. Raramente se abordaram questões especificamente relacionadas com o conforto, suporte social, segurança e confiança dos pais nos serviços de saúde. Os documentos analisados refletem normas socioculturais associadas à parentalidade intensiva, centrada na criança, orientada por profissionais de saúde e altamente emotiva. Importa disseminar guias que orientem a integração de cuidados de saúde centrados na família nas dinâmicas das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal.

Abstract The scope of this article is to analyze the parental roles and needs included in Neonatal Intensive Care Unit guidelines. Thematic content analysis was conducted of 33 guidelines (28 consensuses and 5 documents directed to parents) freely available on the Portuguese Pediatrics Society website in August 2014. These documents deal mainly with information needs, child care activities performed by the parents and the respective responsibilities in decision making with respect to the health of children. Furthermore, parental and family characteristics were mentioned as risk factors for prematurity and perinatal diseases. The psychosocial consequences of parenthood experienced in Neonatal Intensive Care Units, as well as the adequacy of their environmental characteristics to parental needs, were less frequently touched upon. Issues related to the safety and comfort, confidence of parents in healthcare and social support were rarely touched upon. The results reflect sociocultural norms associated with intensive parenting, which is exclusively child centered, highly emotional and performed under the guidance of health professionals. The important aspect is to issue and disseminate guidelines that foster the integration of family-centered care in the dynamics of Neonatal Intensive Care Units.

Uso de estatinas e o risco de Diabetes Mellitus tipo 2: Revisão Baseada na Evidência / Statin Drug Use and the Risk of type 2 Diabetes Mellitus: Evidence-based Revision / Uso de estatinas y el riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2: Revisión basada en evidencias

Objetivo: Determinar se existe relação entre o uso de estatinas e a incidência de Diabetes Melittus tipo 2 (DM2). Métodos: Foram realizadas pesquisas nas bases de dados National Guidelines Clearinghouse, Cochrane Lybrary, Trip database, PubMed e MedLine utilizando os termos MeSH "Diabetes Mellitus Type 2" e "Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors" (inibidores da HMG-CoA redutase). Foram incluídas revisões sistemáticas e meta-análises e ensaios clínicos aleatorizados e controlados que avaliassem a incidência de DM2 em utilizadores de estatinas, quando comparado com placebo. Resultados: Foram selecionados 10 artigos (1 meta-análise e 9 ensaios clínicos aleatorizados e controlados). A evidência sugere que o uso de estatinas está associado a um aumento da incidência de DM2, principalmente com doses elevadas, em relação ao placebo, na maioria dos estudos avaliados. Conclusão: O risco de incidência de DM2 deve ser considerado, especialmente quando da prescrição de estatinas a indivíduos com baixo risco cardiovascular (SOR A), embora os estudos selecionados apresentem algumas limitações (metodologia heterogênea, sendo a maioria observacional).

Objective: To investigate the relationship between statin administration and the incidence of Diabetes Mellitus type 2. Methods: A systematic review of the literature was conducted using the following databases National Guidelines Clearinghouse, Cochrane Lybrary, Trip database, PubMed and MedLine using the MeSH terms "Diabetes Mellitus Type 2" and "Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors". Systematic reviews, meta-analyses and randomized controlled trials analyzing the incidence of type 2 diabetes in statin users compared with placebo were included. Results: We selected 10 articles (1 meta-analysis and 9 randomized controlled trials). Evidence suggests that the use of statins is associated with an increased incidence of type 2 diabetes compared to placebo in most studies, especially at high dosages. Conclusion: The risk of incidence of type 2 diabetes should be considered especially when prescribing statins to patients with low cardiovascular risk (SOR A), despite the fact that selected studies present some limitations (heterogeneous methodology, and mostly observational).

Objetivo: Determinar la relación entre el uso de estatinas y la incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2. Métodos: Se realizaron encuestas en las bases de datos de National Guidelines Clearinghouse, Cochrane Lybrary, Trip database, PubMed y MedLine utilizando los términos MeSH "diabetes mellitus type 2" y "Hidroximetilglutaril-CoA reductase Innibitors". Se incluyeron revisiones sistemáticas, meta-análisis y ensayos controlados aleatorios para evaluar la incidencia de diabetes tipo 2 en los usuarios de estatinas en comparación con el placebo. Resultados: Se seleccionaron 10 artículos (1 meta-análisis y 9 ensayos controlados aleatorios). La evidencia sugiere que el uso de estatinas está asociado con un aumento de la incidencia de la diabetes tipo 2, especialmente con dosis más altas, en comparación con el placebo en la mayoría de los estudios evaluados. Conclusión: El riesgo de incidencia de diabetes tipo 2 debe considerarse especialmente al prescribir estatinas a los pacientes con riesgo cardiovascular bajo (SOR A), aunque los estudios seleccionados presentan algunas limitaciones (metodología heterogénea, siendo la mayor parte de los estudios observacionales).

A short form of the neonatal intensive care unit family needs inventory / Versão curta do inventário de necessidades da família na unidade de cuidados intensivos neonatais

ABSTRACT OBJECTIVE: The identification of parental needs in Neonatal Intensive Care Units is essential to design and implement family-centered care. This article aims to validate the Neonatal Intensive Care Units Family Needs Inventory for the Portuguese population, and to propose a Short Form. METHODS: A linguistic adaptation of the Neonatal Intensive Care Units Family Needs Inventory, a self-report scale with 56-items, was performed. The instrument was administered to 211 parents of infants hospitalized in all level III Neonatal Intensive Care Units in the North of Portugal, 15-22 days after admission (July of 2013-June of 2014). The number of items needed to achieve reliability close to 0.8 was calculated using by the Spearman-Brown formula. The global goodness of fit of the scale was evaluated using the comparative fit index. Construct validity was assessed through association of each dimension score with socio-demographic and obstetric characteristics. RESULTS: Exploratory factor analysis revealed two dimensions, one focused on parents' needs and another on the infant's needs. To compose the Short Form Inventory, items with ceiling effect were eliminated and 22 items were submitted to confirmatory analysis, which supported the existence of two dimensions (CFI = 0.925). The Short Form showed a high degree of reliability (alpha ≥ 0.76). Less educated and older parents more frequently attributed a significantly higher importance to parent-centered needs, while parents of multiples revealed a tendency to value infant-centered needs. CONCLUSIONS: The Short Form of the Neonatal Intensive Care Units Family Needs Inventory is a brief, simple, and valid instrument with a high degree of reliability. Further studies are needed to explore associations with practices of family-centered care.

RESUMO OBJETIVO: A identificação de necessidades parentais em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCINs) é essencial para planejar e implementar cuidados centrados na família. Este artigo pretende validar o Inventário de Necessidades da Família em UCIN na população portuguesa e propor uma Versão Curta do mesmo. METODOLOGIA: Foi realizada uma adaptação linguística do Inventário de Necessidades da Família na UCIN, uma escala de autorrelato com 56 itens. O instrumento foi aplicado a 211 pais de bebês internados em todas as UCINs de nível III no Norte de Portugal 15 a 22 dias após a internação (julho de 2013-junho de 2014). O número de itens necessários para atingir uma confiabilidade próxima a 0,8 foi calculado pela fórmula de Spearman-Brown. A adequação global da escala foi avaliada pelo índice de ajuste comparativo (CFI). A validade de construto foi avaliada através da associação do escore de cada dimensão com características sociodemográficas e obstétricas. RESULTADOS: A análise fatorial exploratória revelou duas dimensões, uma focada nas necessidades dos pais e outra, nas necessidades do bebê. Para compor a Versão Curta do Inventário, os itens com efeito teto foram eliminados, e 22 itens foram submetidos a análise confirmatória, que sustentou a existência de duas dimensões (CFI = 0,925). A Versão Curta apresentou alto grau de confiabilidade (alfa ≥ 0,76). Pais mais velhos e com menor escolaridade atribuíram, mais frequentemente, maior importância à subescala de necessidades centradas nos pais enquanto os pais de gêmeos revelaram uma tendência de valorizar as necessidades centradas nos bebês. CONCLUSÕES: A Versão Curta do Inventário de Necessidades da Família em UCIN é um instrumento breve, simples e válido com alto grau de confiabilidade. São necessários estudos adicionais para explorar as associações com práticas de cuidados centrados na família.

Family structure and use of prenatal care / Estrutura familiar e uso de cuidados pré-natais / Estructura familiar y utilización de servicios de cuidados prenatales

This cross-sectional study intended to assess the use of prenatal care according to the family structure in a population with free universal access to prenatal care. In 2005-2006, the Portuguese birth cohort was assembled by the recruitment of puerperae at public maternity wards in Porto, Portugal. In the current analysis, 7,211 were included. Data on socio-demographic characteristics, obstetric history, and prenatal care were self-reported. Single mothers were considered as those whose household composition did not include a partner at delivery. Approximately 6% of the puerperae were single mothers. These women were more likely to have an unplanned pregnancy (OR = 6.30; 95%CI: 4.94-8.04), an inadequate prenatal care (OR = 2.30; 95%CI: 1.32-4.02), and to miss the ultrasound and the intake of folic acid supplements during the first trimester of pregnancy (OR = 1.71; 95%CI: 1.30-2.27; and OR = 1.67; 95%CI: 1.32-2.13, respectively). The adequacy and use of prenatal care was less frequent in single mothers. Educational interventions should reinforce the use and early initiation of prenatal care.

Este estudo transversal pretende avaliar a utilização dos cuidados pré-natais segundo a estrutura familiar, numa população com acesso universal e gratuito a estes cuidados. Em 2005-2006, puérperas foram recrutadas em maternidades públicas do Porto, Portugal, na coorte de nascimento portuguesa. Nesta análise, foram incluídas 7.211 mulheres. Dados sobre as características sociodemográficas, antecedentes obstétricos e cuidados pré-natais foram reportados. Definiram-se como mães monoparentais todas aquelas que não viviam em casal na altura do parto. Cerca de 6% eram mães monoparentais. Essas mulheres eram mais propensas a ter uma gravidez não planejada (OR = 6,30; IC95%: 4,94-8,04), cuidados pré-natais inadequados (OR = 2,30; IC95%: 1,32-4,02) e a não realizar uma ecografia e iniciar a ingestão de ácido fólico durante o primeiro trimestre da gravidez (OR = 1,71; IC95%: 1,30-2,27; e OR = 1,67; IC95%: 1,32-2,13, respectivamente). A adequação e utilização de cuidados pré-natais foram menos frequentes em mães monoparentais. As intervenções educativas devem reforçar o uso e início precoce dos cuidados pré-natais.

Este estudio transversal pretende evaluar la utilización de la atención prenatal, de acuerdo con la estructura familiar, en una población con acceso universal y gratuito a la atención prenatal. En 2005-2006, se seleccionaron puérperas en maternidades públicas de Porto, Portugal en una cohorte de nacimientos portuguesa. En el análisis, se incluyeron 7.211. Se informaron sobre datos como: características sociodemográficas, historia obstétrica y atención prenatal. Las madres monoparentales son las que no tenían un compañero en el momento del parto. Aproximadamente un 6% eran madres monoparentales. Estas tenían más probabilidades de tener un embarazo no planificado (OR = 6,30; IC95%: 4,94-8,04), atención prenatal inadecuada (OR = 2,30; IC95%: 1,32-4,02), y perder la ecografía y la ingesta de ácido fólico durante el primer trimestre del embarazo (OR = 1,71; IC95% 1,30-2,27; y OR = 1,67; IC95%: 1,32-2,13; respectivamente). La adecuación y el uso de la atención prenatal fueron menos frecuentes en las madres monoparentales. Las intervenciones educativas deben promover el uso y el inicio temprano de la atención prenatal.

Assumir o papel do Pai: intervenção psicoterapêutica na adolescência / Assuming the role of one's Father: psycotherapeutic intervention in adolescence / Assumer le rôle du Père: intervention psychothérapeutique dans l'adolescence / Asumir el papel del Padre: intervención psicoterapéutica en la adolescencia

O presente estudo de caso aborda a vivência de um adolescente de 15 anos de idade, destacando a angústia e a ansiedade de separação face à figura paterna, recentemente reclusa por motivo de parricídio. O processo deu início com uma atitude defensiva, relutante e desconfiada por parte do paciente, verificando-se um sofrimento significativo na gestão interna das vivências passadas e um sentimento de estigmatização interna e externa. A avaliação realizada traduz um jovem adolescente resiliente e bem adaptado, contrariamente ao que seria de esperar diante das recentes vivências. Todavia, ressaltam alguns sinais de vivência depressiva, nomeadamente de abulia, astenia e anedonia, acrescidos a sentimentos de preocupação e desesperança face ao futuro. É proposta uma intervenção psicológica por meio de psicoterapia breve de orientação psicodinâmica por forma a permitir resolver conflitos internos que podem comprometer o desenvolvimento da personalidade e estabelecimento de relações interpessoais. Além da diminuição da sintomatologia, pretendeu-se clarificar, organizar e transformar os conflitos internos em elementos sustentáveis. O processo de psicoterapia, em paralelo com as mudanças na dinâmica relacional do jovem permitiram que ocorressem mudanças significativas, destacando-se uma atitude menos defensiva e capacidade para pensar sobre si, tolerar e elaborar seus sentimentos e suas emoções...

In this case study, the life experience of a 15 year old adolescent is addressed, specially the anguish and separation anxiety concerning the father figure, recently arrested due to parricide. The process began with a defensive, reluctant and suspicious attitude by the patient, with the verification of significant suffering related to the internal management of past experiences and a feeling of internal and external stigmatization. The evaluation reflects a resilient and adaptive adolescent, contrary to what would be expected in view of his recent experiences. However, some signs of depressive behavior were evident, including abulia, asthenia, and anhedonia, in addition to feelings of uneasiness and hopelessness for the future. A proposal of psychological intervention through brief psychotherapy of psychodynamic orientation in order to allow the resolution of internal conflicts that can compromise personality development and establishment of interpersonal relationships. In addition to diminishing symptoms, the intention was to clarify, organize and transform the internal conflicts in sustainable elements. The psychotherapy process, in parallel with the changes in the adolescent's relational dynamics allowed the occurrence of significant changes, specially a less defensive attitude and the ability to think about himself, tolerate and develop his feelings and emotions...

Cette étude de cas examine l'expérience d'un jeune de 15 ans, en soulignant l'anxiété et l'angoisse de séparation dans le visage de la figure du père, récemment recluse à cause de parricide. Le processus a commencé par une attitude défensive, réticents et méfiants par le patient, en pouvant vérifier une détresse sur la gestion interne des expériences passées et d'un sentiment de stigmatisation interne et externe. L'évaluation reflète un jeune adolescent résiliente et adapté, contrairement à ce qu'on pourrait attendre compte tenu des expériences récentes. Cependant, en évidence des signes de l'expérience dépressive se démarquer, natamment l'apathie, l'asténie e l'anhédonie, avec des sentiments d'inquiétude et de désespoir pour l'avenir. Été proposé une psychothérapie brève de orientation psychodynamique pour permettre de résoudre les conflits interne qui pourraient compromettre le développement de la personnalité et de l'établissement des relations interpersonnelles. En plus de réduire les symptômes ont cherché à organiser et transformer les conflits interne dans les éléments durables. Le processus de la psychothérapie, en parallèle des changements dans la dynamique relationnelle, a permis aux jeunes mettant en évidence des changements significatifs, en soulignant une attitude moins défensive et la capacité de penser à vous, à tolérer et à développer leurs sentiments et leurs émotions...

Este estudio de caso describe la experiencia de un joven de 15 años, destacando la angustia y la ansiedad por la separación de la figura de su padre, recientemente recluso por parricidio. El proceso comenzó con una actitud defensiva, renuente y suspicaz por el paciente, comprobándose señales de sufrimiento en la gestión interna de las experiencias del pasado y un sentimiento de estigmatización interna y externa. La evaluación refleja un joven adolescente resistente y adaptable, en contra de lo que cabría esperar a la vista de las experiencias recientes. Sin embargo, destacan algunos signos de experiencia depresiva, como apatía, anhedonia y astenia, más la sensación de preocupación y desesperanza en el futuro. Se propone una intervención psicológica por vía de la psicoterapia de orientación psicodinámica breve con la finalidad de resolver los conflictos internos que puedan comprometer la formación de la personalidad y el establecimiento de relaciones interpersonales. Además de la disminución de los síntomas, se pretendió aclarar, organizar y transformar los conflictos internos en elementos sostenibles. El proceso de psicoterapia, en paralelo con los cambios en las dinámicas relacionales del joven produjeron cambios significativos que permiten poner en relieve una actitud menos defensiva y su capacidad para pensar en si mismo, tolerar y desarrollar sus sentimientos y emociones...

Psychological and health comorbidities before and after bariatric surgery: a longitudinal study / Comorbidades físicas e psicológicas antes e depois da cirurgia bariátrica: um estudo longitudinal

Introduction: Morbid obesity has multiple implications for psychological and physical health. Bariatric surgery has been selected as the treatment of choice for this chronic disease, despite the controversial impact of the surgery on psychosocial health. The objective of this study was to describe candidates for bariatric surgery and analyze changes in weight, psychopathology, personality, and health problems and complaints at 6- and 12- month follow-up assessments. Methods: Thirty obese patients (20 women and 10 men) with a mean age of 39.17±8.81 years were evaluated in different dimensions before surgery and 6 and 12 months after the procedure. Results: Six and 12 months after bariatric surgery, patients reported significant weight loss and a significant reduction in the number of health problems and complaints. The rates of self-reported psychopathology were low before surgery, and there were no statistically significant changes over time. The conscientiousness, extraversion, and agreeableness dimensions increased, but neuroticism and openness remained unchanged. All changes had a medium effect size. Conclusions: Our results suggest that patients experience significant health improvements and some positive personality changes after bariatric surgery. Even though these findings underscore the role of bariatric surgery as a relevant treatment for morbid obesity, more in-depth longitudinal studies are needed to elucidate the evolution of patients after the procedure (AU)

Introdução: A obesidade mórbida tem várias implicações para a saúde psicológica e física. A cirurgia bariátrica tem sido o tratamento de escolha para essa doença crônica, apesar da controvérsia sobre o impacto da cirurgia na saúde psicossocial. O objetivo deste estudo foi descrever candidatos a cirurgia bariá- trica e analisar mudanças no peso, psicopatologia personalidade, problemas e queixas de saúde desses pacientes em avaliações realizadas 6 e 12 meses após a cirurgia. Métodos: Trinta pacientes obesos (20 mulheres e 10 homens) com idade média de 39,17±8,81 anos foram avaliados em diferentes dimensões antes da cirurgia e 6 e 12 meses após. Resultados: Aos 6 e 12 meses após a cirurgia bariátrica, os pacientes relataram significativa perda de peso e significativa redução no número de problemas e queixas de saúde. As taxas de psicopatologia autorrelatada foram baixas antes da cirurgia e não sofreram mudanças significativas com o tempo. As dimensões conscienciosidade, extroversão e agradabilidade aumentaram, mas o neuroticismo e a abertura permaneceram inalteradas. Todas as mudanças apresentaram um tamanho de efeito médio. Conclusões: Os nossos resultados sugerem que os pacientes experimentam melhoras significativas em saúde e algumas mudanças positivas de personalidade após a cirurgia bariátrica. Embora esses achados reforcem o papel da cirurgia bariátrica como um tratamento relevante para a obesidade mórbida, mais estudos longitudinais e aprofundados são necessários para elucidar a evolução dos pacientes após a realização do procedimento (AU)

Assessment of the contents related to screening on Portuguese language websites providing information on breast and prostate cancer / Avaliação dos conteúdos em websites sobre rastramento do câncer da mama e da próstata em língua portuguesa / Evaluación de contenidos en páginas web de lengua portuguesa sobre rastreo del cáncer de mama y próstata

The objective of this study was to assess the quality of the contents related to screening in a sample of websites providing information on breast and prostate cancer in the Portuguese language. The first 200 results of each cancer-specific Google search were considered. The accuracy of the screening contents was defined in accordance with the state of the art, and its readability was assessed. Most websites mentioned mammography as a method for breast cancer screening (80%), although only 28% referred to it as the only recommended method. Almost all websites mentioned PSA evaluation as a possible screening test, but correct information regarding its effectiveness was given in less than 10%. For both breast and prostate cancer screening contents, the potential for overdiagnosis and false positive results was seldom addressed, and the median readability index was approximately 70. There is ample margin for improving the quality of websites providing information on breast and prostate cancer in Portuguese.

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade dos conteúdos sobre rastreamento, numa amostra de websites com informação sobre o câncer da próstata e/ou mama, em língua portuguesa. Consideraram-se os primeiros 200 resultados de cada busca no Google. A adequação dos conteúdos sobre rastreio foi definida de acordo com a melhor evidência científica disponível e se avaliou a sua legibilidade. Cerca de 80% dos websites referiu a mamografia como um método para rastreamento do câncer da mama, mas apenas 28% a referiram como o único método recomendado. Quase todos os websites referiram a pesquisa de PSA como um possível teste de rastreio, mas somente 10% apresentaram informação correta relativamente à efetividade dessa forma de rastreio. Para os conteúdos de ambos os cancros, o potencial para sobrediagnóstico e para um resultado falso-positivo raramente foi mencionado, e a mediana do índice de legibilidade foi de aproximadamente 70. Existe uma larga margem para melhorar a qualidade dos websites com informações sobre câncer da mama e da próstata.

El objetivo fue evaluar la calidad de los contenidos en lengua portuguesa sobre rastreo en una muestra de páginas web con información sobre el cáncer de próstata y/o mama. Se consideraron los primeros 200 resultados de cada búsqueda en Google. La adecuación de los contenidos sobre rastreo se definió de acuerdo con la mejor evidencia científica disponible y se evaluó su legibilidad. Cerca de un 80% de las páginas web se refirieron a la mamografía como un método para el rastreo del cáncer de mama, sin embargo, solamente un 28% la mencionaron como el único método recomendado. Casi todas las páginas web señalaron el examen de Antígeno Prostático Total (APT/PSA en inglés) como un posible test de rastreo, pero solamente un 10% presentó información correcta respecto a la efectividad de esta forma de rastreo. En lo referente a los contenidos de ambos cánceres, el potencial para un sobrediagnóstico y un resultado falso positivo raramente fue mencionado, y la mediana del índice de legibilidad fue de aproximadamente 70. Existe un ancho margen para mejorar la calidad de las páginas web con información sobre cáncer de mama y de próstata.

Reflexoes sobre a investigacao em embrioes de origem humana: o debate nas organizacoes de etica portuguesas / Reflections on human embryo research: the debate in Portuguese ethics organizations

Analisam-se os argumentos usados pelas organizações de ética portuguesas na regulação da investigação em embriões de origem humana. Recolheram-se documentos produzidos entre 2006 e 2010. Procedeu-se à análise temática de conteúdo, e as estratégias discursivas foram estudadas a partir de uma abordagem semântica da informação. Discutiram-se o estatuto do embrião abstrato (ser humano/pessoa ou artefato biológico/neoestrutura laboratorial) e os critérios que devem nortear as boas práticas e equilibrar expectativas e riscos na investigação em embriões, coexistindo argumentos heterogéneos oriundos da bioética principialista, laica e interventiva. Importa incorporar no debate as perspetivas de quem tem que decidir o destino de embriões concretos.

This article analyzes the arguments used by Portuguese ethics organizations on to the regulation of human embryo research. Documents produced between 2006 and 2010 were collected and, based on thematic content analysis, the discursive strategies were studied from a semantic approach to data. The debate focused the status of abstract embryos (human being/person or biological artifact/laboratory neostructure) and the criteria that should guide best practices and balance expectations and risks on embryo research, in which heterogeneous arguments coexist based on principialist, secular and interventional bioethics. The perspectives of those who must decide the fate of real embryos should be incorporated into the discussion.

La conferencia de El Cairo y la afirmación de los derechos sexuales y reproductivos, como base para la salud sexual y reproductiva / The Cairo conference and the assertion of sexual and reproductive rights as a basis for sexual and reproductive health

El artículo se enfoca en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de El Cairo, llevada a cabo en Egipto en 1994, en la cual se trataron temas referidos a derechos sexuales y reproductivos, a las acciones para mejorar la situación de las niñas, el estatus de la mujer, la situación de los adolescentes y la igualdad de género, como componentes básicos para mejorar la salud sexual y reproductiva de la población. Las recomendaciones producto de esta conferencia conforman el programa de acción. En el presente documento se desarrollan, además, algunos temas que durante la conferencia generaron largas discusiones para llegar a un consenso. Resume el seguimiento al programa de acción en los años posteriores y se detiene en el informe del gobierno peruano y la sociedad civil hacia los veinte años de la conferencia.

The article focuses on the International Conference on Population and Development held in El Cairo, Egypt, in 1994. The Conference addressed issues related to sexual and reproductive rights, actions to be adopted to improve the situation of young girls, the status of women, the situation of adolescents and gender equality as basic components to improve the sexual and reproductive health of the population. The concluding recommendations in this conference constitute the action program. This document also addresses some issues that generated long discussions to reach consensus during the conference. It summarizes the follow up performed on the action program in the following years and ends with the report of the Peruvian government and the civil society twenty years after the conference.

Mananoligossacaídeo em dietas para leitões desmamados / Mannanoligosacharide in diets for weaning pigs

Foi realizado um ensaio com o objetivo de avaliar o uso de mananoligossacarídeo (MOS) em dietas para leitões na fase de creche, quanto ao desempenho, incidência de diarreia e parâmetros sanguíneos. Foram comparados diferentes níveis de MOS (0, 0,1 e 0,2%) em dietas para leitões desmamados aos 21 dias de idade com peso de 5,28±0,90 kg, sendo utilizados 72 animais da linhagem comercial Topigs (36 machos castrados e 36 fêmeas). Utilizou-se o delineamento em blocos ao acaso para controlar diferenças iniciais de peso. Os resultados demonstraram que a inclusão de MOS nas dietas de leitões recém desmamados não promoveu melhoras no ganho diário de peso, no consumo diário de ração e na conversão alimentar. Embora tenha sido observada redução na incidência de diarreia nos animais alimentados com dieta contendo 0,2% de MOS, a adição deste prebiótico não proporcionou melhores desempenho e resposta imunológica dos leitões. Com estes resultados, não é possível recomendar a adição de nenhum nível do produto avaliado.

An assay was carried out to evaluate the use of mannanoligosaccharide (MOS) in piglet diets on performance, diarrhea incidence and blood parameters. Different levels of MOS inclusion (0, 0.1 and 0.2%) for pig diets were compared. A total of 72 piglets of Topigs lineage weaned at 21 days of age with 5.28±0.90 kg of live weight were used. It was used a randomized block design to control differences between initial weights of replicates. The results show that MOS inclusion in weaning pig diets did not promote better results on daily weight gain, daily feed intake and feed conversion. Although reduction in diarrhea incidence was observed in animals fed with 0.2% MOS diet, this prebiotic did not improve the immune response of piglets. Any level of MOS evaluated is recommended for piglets.

Adversidade na infância, características psicológicas e problemas de saúde física: comparação entre obesos e não obesos / Adverse childhood experiences, psychological characteristics and physical health problems: comparison among obese and non-obese

INTRODUÇÃO: A literatura é unânime sobre a elevada morbilidade e mortalidade associada à obesidade, mas pouco consistente no que se refere às características psicológicas dos obesos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é caracterizar as experiências de vida e os problemas de saúde física e mental de um grupo de obesos e compará-los com sujeitos não obesos. MÉTODO: Oitenta e um obesos e cem não obesos foram avaliados quanto às experiências adversas na infância, psicopatologia geral, dimensões de personalidade, estilos de coping e problemas e queixas de saúde. RESULTADOS: As experiências de abuso emocional e de negligência são frequentemente relatadas, mas algumas experiências de adversidade na infância são pouco relatadas pelos obesos e não obesos. Os obesos relatam mais queixas, problemas de saúde física e menos coping, mas os não obesos apresentam valores médios de psicopatologia superiores. Nas dimensões de personalidade, não se verifica qualquer diferença entre os grupos. A psicopatologia geral, as estratégias de coping, as queixas de saúde e os problemas de saúde distinguem obesos de não obesos. CONCLUSÃO: Contrariamente ao que sugerem alguns estudos, os obesos não relatam mais adversidade e relatam menos psicopatologia geral do que os não obesos. No entanto, apresentam mais queixas e problemas de saúde e usam estratégias de coping de forma diferente.

BACKGROUND: The literature is unanimous about the high morbidity and mortality associated with obesity, but little consistency with regard to the psychological characteristics of obese. OBJECTIVE: This study tries to characterize the life experiences and problems of physical and mental health in a group of obese, and compare them with non-obese subjects. METHOD: Eighty-one obese and one hundred non-obese subjects were evaluated regarding adverse experiences in childhood, general psychopathology, personality dimensions, coping styles, health problems and health complaints. RESULTS: The experiences of emotional abuse and neglect are reported frequently, but some adverse childhood experiences are not reported by obese and non-obese, and obese report more substance abuse in the family, while non-obese report more mental illness or suicide. Obese people report more complaints and health problems, but non-obese, have more general psychopathology. Moreover obese use less coping strategies while in the dimensions of personality there is no difference between groups. The general psychopathology, coping strategies, health complaints and health problems have a discriminant function of the obese and non-obese patients, and health complaints are the most important factor contributing to this distinction. DISCUSSION: Contrary to what some studies suggest, the obese did not report more adversity and reported less general psychopathology than non-obese. However, obese report more complaints and health problems and use coping strategies differently.

Effect of inclusion of citrus pulp in the diet of finishing swines

The aim of this work was to study the effect of inclusion of citrus pulp in the diet of finishing pigs. In the first trial, 16 Topigs barrows with 80.5±4.7 kg of initial BW were used to evaluate the digestibility of citrus pulp. Having 18.85 percent of neutral detergent fiber and 41.18 percent of neutral detergent soluble fiber, citrus pulp showed as a feasible alternative ingredient to be added in the diets of feed restricted finishing pigs. Second trial tested the use of 0, 10, 20, 30 percent of citrus pulp in the diets of 36-feed-restricted barrows with initial BW of 83.7±5.1 kg. A quadratic trend (P<0.05) as function of citrus pulp levels was observed for daily weight gain and number of experimental days to reach 130kg BW, being the best estimated inclusion levels of citrus pulp 10.79 and 10.97 percent, respectively. For urea and triacylglycerol serological parameters, no effects of citrus pulp were observed (P>0.05), but a quadratic trend existed on cholesterol serological content.

No primeiro ensaio foram utilizados 16 suínos machos castrados da linhagem Topigs, com peso inicial de 80,5±4,7 kg, para a avaliação biológica da polpa cítrica. Por apresentar 18,85 por cento de fibra em detergente neutro e 41,18 por cento de fibra solúvel em detergente neutro, a polpa cítrica mostrou-se como um ingrediente viável a ser utilizado em programas de restrição alimentar qualitativa. No segundo ensaio foram utilizados 36 suínos machos castrados, com peso inicial de 83,7±5,1 kg, recebendo rações com níveis de 0, 10, 20 e 30 por cento de polpa cítrica. Os animais foram abatidos com peso próximo de 130 kg, sendo avaliados quanto ao desempenho e parâmetros séricos. Houve resposta quadrática (P<0,05) para ganho diário de peso e número de dias para atingir o peso de 130 kg, em função dos níveis de polpa cítrica na dieta, sendo observados melhores resultados com níveis de inclusão de 10,79 e 10,97 por cento, respectivamente. Para os parâmetros séricos avaliados, não foi observado efeito (P>0,05) dos níveis de polpa cítrica sobre a uréia e triacilgliceróis, porém houve resposta quadrática (P<0,05) para o colesterol em função dos níveis de polpa cítrica.

Experiências adversas na infância e tentativas de suicídio em adultos com obesidade mórbida / Adverse childhood experiences and suicide attempts in morbidly obese adults

Introdução: As tentativas de suicídio surgem frequentemente associadas a problemas alimentares, tanto anorexia quanto bulimia. Do mesmo modo, tem-se verificado uma elevada ocorrência de suicídio entre obesos. Investigações têm mostrado que a adversidade na infância pode ser um fator de risco para as tentativas de suicídio. Objetivos: Caracterizar e compreender a relação entre experiências de adversidade na infância e tentativas de suicídio em 100 obesos mórbidos candidatos a cirurgia bariátrica. Métodos: Um total de 100 pacientes foram selecionados de setembro de 2007 a outubro de 2007 e de janeiro de 2008 a janeiro de 2009, sendo que 20 pacientes eram do sexo masculino. A média de idade era de 38,89±9,87 anos, e a média do peso máximo era de 136,43±14 kg. O Questionário da História de Adversidade na Infância foi utilizado para avaliar experiências adversas. Resultados: 88 por cento dos pacientes relataram a existência de pelo menos uma experiência de adversidade na infância, e 25 por cento relataram já ter realizado pelo menos uma tentativa de suicídio. A adversidade na infância esteve associada a um risco aumentado para realizar tentativas de suicídio (odds ratio = 2,026). Conclusão: Esses dados devem ser levados em consideração na avaliação e no acompanhamento desses pacientes.

Introduction: Suicide attempts are often associated with eating disorders, both anorexia and bulimia. Likewise, a high incidence of suicide has been observed among obese patients. Previous studies have shown that adverse experiences in childhood may be a risk factor for suicide attempts. Objectives: To characterize and to understand the relationship between adverse experiences and suicide attempts in 100 morbidly obese patients referred for bariatric surgery. Methods: A total of 100 patients were selected from September 2007 to October 2007 and from January 2008 to January 2009. Of these, 20 patients were male. Mean age was 38.89±9.87 years, and mean maximum weight was 136.43±14 kg. The Portuguese version of the Family ACE (Adverse Childhood Experiences) Questionnaire was used to assess the occurrence of adverse events. Results: 88 percent of the patients reported the existence of at least one adverse experience in childhood, and 25 percent reported at least one previous suicide attempt. Adversity in childhood was associated with an increased risk for suicide attempts (odds ratio = 2.026). Conclusion: These data should be taken into account in the assessment and monitoring of these patients.